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承诺书范本

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承诺书范本(精选16篇)

承诺书范本 篇1

  产品供应价格承诺书

  北京市医药集中采购服务中心:

  鉴于本公司生产/代理品种 (产品名称、剂型、规格包装、生产企业)拟以 元(申请中标价)供应北京市各级医疗机构采购使用,并就供应价格事宜递交本承诺书。

  本公司在此承诺:保证上述品种,其申报中标价不高于该产品在北京市和其他省级药品集中采购中的全国现行中标价(具体价格见附表),保证足量供应采购人;同时承诺在采购周期内,遇上述品种在其他省级项目中标价低于北京市的,主动按照不高于其他省级项目中标价重新报价,继续足量供应采购人。否则,我公司愿意承担采购人拒绝本公司产品继续中标并可更换其他公司产品中标的后果。

  承诺人:

  时间:X年XX月XX日

承诺书范本 篇2

  为规范特殊药品生产、经营秩序,有效遏制特殊药品从药用渠道流失和严厉打击违法倒卖含特殊药品复方制剂行为,严防省运会期间发生药源性兴奋剂管理问题,消除药品生产安全隐患,保障公众健康,维护社会和谐稳定,进一步落实“地方政府负总责,监管部门各负其责,企业是第一责任人”的要求。

  近日,曲靖市食品药品监管局与辖区内6家药品生产企业、12家药品批发和连锁经营门店签订了《药品生产(经营)安全承诺书》,并就药品安全监管工作提出了四点要求:

  一是要严格按照gmp和gsp的要求组织生产和经营活动;

  二是结合今年对新版gsp的要求,在规定时限内完成对gsp的申报工作和检查评定工作;

  三是结合医疗器械“五整治”专项行动,继续加强对医疗器械生产、经营的监督管理;四是全面加强药源性兴奋剂监管,严防省运会期间出现药源性兴奋剂管理问题。

承诺书范本 篇3

  我是一名光荣的教师,为了认真履行教师职责,严格遵守中小学教师职业道德规范,秉承“坚持正道,始终如一”的贞固校训,践行“三小教师精神”,争做“家长放心、学生喜欢、学校满意、社会称赞”的阳光教师,我向光荣的教师职业以及学校、学生、家长、社会郑重承诺:

  1、更新观念。自觉加强理论学习和业务进修,努力掌握现代化教育方法和教学手段,提高教书育人的能力和水平。

  2、因材施教。注重学生个性发展和分层施教,不以考试成绩为学生排队并实施不正当奖惩;在教育教学工作中,对学生作出客观、全面、公正的评价。

  3、严谨笃学。精心设计教案,坚决做到不备课不讲课,不在教学中出现知识性的错误,不请学生和家长代改作业。

  4、热爱学生。认真落实减负增效精神,不布置大量机械性、重复性的抄写作业;不歧视、排斥特殊学生,不侮辱学生人格,不体罚学生或变相体罚学生。

  5、依法从教。严格遵守学校各类管理制度,不强制学生集体购买教辅读物,不搞有偿家教、不组织、参与校外办学机构的教育教学活动,不接受学生、家长宴请,不收受学生家长礼品。

  6、为人师表。注意自己的仪表举止,在教学工作中使用规范的职业用语。自觉抵制粗言脏语、衣冠不整、浓妆艳抹、行为不端等不良行为,不在上课时间使用手机。

  7、敬业奉献。自觉履行课后辅导学生的责任和义务,对学习困难学生进行无偿辅导,耐心解答学生提出的问题;不断增强大局观念,积极参加学校组织的各类教育教学活动,将个人专业成长融于学校发展之中。

  8、保障安全。自觉履行安全管理责任,尽心尽责地做好学生安全教育工作,强化安全意识,加强安全防范,保证学生在校期间的人身安全

  承诺人:

  20xx年9月10日

承诺书范本 篇4

  一、规范行政服务范围

  1、清理调整行政许可项目,对清理调整后进驻行政服务中心窗口的六个项目:《建设项目选址意见书》、《村镇规划选址意见书》、《村镇建设规划许可证》、《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》和《建设工程施工许可证》,实行一个窗口对外、“一站式”服务,减少办事环节,提高办事效率。

  2、所有行政收费项目一律进入行政服务中心窗口,并公开收费项目、收费标准、收费依据。

  二、实行限时办结制

  凡符合规定条件、手续齐备的申请项目,均在承诺时限内办结。

  1、关于《建设项目选址意见书》、《村镇规划选址意见书》、《建设用地规划许可证》、《村镇建设工程规划许可证》、《建设工程规划许可证》、《建设工程施工许可证》的审理,在7个工作日内办结。

  2、建设项目规划设计方案的审理,在15个工作日内办理;建筑设计方案在7个工作日内办理。

  3、对于施工过程中一般性验收,在满足工程验收条件的情况下,随叫随到;对于符合条件的地基基础、主体结构和竣工验收,于3个工作日内参与监督验收。办理工程竣工验收备案手续在5个工作日办理。

  三、加强信用体系建设

  建立市场信用体系,实行建设工程质量责任主体责任事故不良记录制度,对建筑企业及项目经理实行业绩信用登记,并和招投标相挂钩;开放建筑市场,减少建设工程招投标登记备案手续;公正监督,及时参加监督工程验收,严把工程质量关。

  四、建立违诺处罚制度

  对违背服务承诺,造成不良后果和影响的,视情节轻重,对相关领导责任者、直接责任人予以严肃处理。

承诺书范本 篇5

  为保障师生的饮食安全,营造我校良好的用餐环境,构建诚信和谐校园,本校特向广大师生:

  一、场所许可经营。在食堂悬挂有效的食品卫生许可证或餐饮服务许可证。经营场所环境整洁。

  二、宣传培训到位。就餐场所张贴食品卫生安全承诺书和各项管理制度、食品卫生安全消费承诺书或责任状;经营者知晓专项整治活动和建立索证索票及验收台帐制度意义。食品安全知识进橱窗、进健康教育课、进讲座。

  三、原料采购使用。采购原料应到证照齐全的食品生产经营单位或市场采购。不得采购和使用病死或死因不明的禽畜肉及制品、散装无商品标签的食用油、调味品和非食品原料。不得滥用食品添加剂,使用的食品添加剂应符合卫生要求。

  四、采购索取票证。建立索证索票及验收台帐制度。

  1、索证要求:⑴ 同食品原料进货品种相符的供货商的营业执照、有关许可证复印件,属定点采购的,签订供货合同(超市除外),并按上述次序装订;⑵ 生猪肉、禽肉采购除前款要求外,另须索取定点屠宰企业出仓证明和检疫合格证复印件;⑶ 建立有供货商供货品种、索证目录表。

  2、索票要求:⑴ 购进的食品原料须有标明供货商字号或市场摊位名称或同供货商姓名对应的签字的票据(发票、收款收据、白条等),要记载有品名、数量;⑵ 超市购进须有小票;⑶ 定点采购须有供货清单(记载有供货时间、品名、数量);⑷ 票据整理可按原始或复印件每天装订或粘贴在对应验收台帐登记本背面备查。

  3、台帐要求:⑴ 每天进货后,凭票据进行逐一品各种进行登记、验收,签署验收人名字;⑵ 登记栏目含品种名称、供货单位(具体到供货商字号或市场摊位名称)、数量、验收人签名。

  4、查验要求:索证材料、票据、验收台帐登记本应能随时提供查验。

  五、食品仓库管理。存放的食品原料应分类、上架、离墙、离地,散装食品原料应有标签。不得有过期食品,不得存放非食品和杂物。有防鼠设施,地上无鼠迹鼠粪。

  六、冰箱(柜)、冷藏柜管理。有生、熟标记;分生食品、半成品、熟食品存放;定期除霜和清理。

  七、加工过程的卫生。食品原料在粗加工间或区域加工,分肉、水产品、蔬菜清洗池清洗;烹饪煮熟煮透,中心温度达70℃以上,生、熟分开盛放;加工烹饪成熟后至供消费者食用不得超过2小时。

  八、食品销售过程的卫生。配餐销售间使用前经紫外线消毒灯空气消毒,不得存放生食品和杂物。有专用食品留样冰箱,每餐销售食品应留样,保存48小时,并有记录。

  九、餐具定时消毒。有专用消毒设施、药具,并进行餐饮具消毒并保洁。

  十、人员持证上岗。上岗从业人员持有效健康证明,能提供查验,工作衣帽穿戴整齐。

  单位(签章):保证人(签字):

  ..

承诺书范本 篇6

  本人入职公司,在部门岗位工作,同意签订如下保密条款:

  1、本人同意认为公司的一切技术资料、情报、图纸、文件(包括本人在公司工作期间设计的图纸和技术资料)等技术信息,以及生产、经营过程中的重要信息、经营管理模式、体制等信息均为公司的商业秘密(设计、程序、产品配方、制作工艺、制作方法、管理诀窍、客户名单、客户信息、货源情报、产销策略、招投标中的标底及标书内容、甲方员工档案资料、培训资料、未公布的重大人事调整方案、经营管理规则、商业谈判中己方的谈判方案、对外经济合作中合作方要求保密的信息等。)

  2、本人同意本人在为公司工作过程中形成的发明、图纸、软件或专有技术及其发展或改进,其所有权归公司所有。同意与此有关的发明及实用新型专利的申请以公司名义进行,有关的全部资料由公司独立保存,本人保证不私自保存及非法利用以上资料。

  3、本人同意在国内、外出差期间拍摄的照片、公司图片、客户资料,工作记录,与外商客户洽谈的工作细节不得向同行透露。

  4、上述秘密本人保证严格保守,不披露、外传、扩散和非法使用这些信息。离开公司两年内,保证不游说、挖走公司的客户,本人愿意维护公司形象,不得抵毁公司声誉,传播不利公司的谣言。行

  5、本人如违反上述条款,愿意接受公司依据法律规定和公司规章制度进行处理和索赔。6、本保密书自签字之日起生效。

  保证人:

  X年XX月XX日

承诺书范本 篇7

  为消费者提供安全的食品是每一个食品生产经营者义不容辞的责任,作为食品供应商,我们将通过一切行之有效的管理措施,确保食品安全。为此我们郑重承诺:

  一、严格遵守相关法律法规,严格依照法律法规和标准要求从事生产经营活动,做到诚信守法经营。

  二、积极配合采购单位及时提供合法有效的营业执照、税务登记证及经营生产许可证、产品第三方检验报告等必要证件资料,并保证资料的真实性。

  三、保证产品的包装、运输,符合有关的卫生要求,不对产品造成污染。

  四、及时回收验收不合格的产品,主动召回可能对人身健康安全造成危害的产品。

  如违反上述承诺,本企业愿意承担相应的法律责任。

  本承诺在双方合作期间有效。

  承诺单位:________(盖章) 采购单位:________(单位)

  负责人签名:________ 负责人签名:________

  日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

承诺书范本 篇8

  哈密市住房和城乡建设局服务承诺书

  为进一步优化全市营商环境,加强住建系统政风行风建设,全面提升哈密市住房和城乡建设局整体服务水平,在社会监督下为服务企业、申请人和投资者提供更加规范、高效、廉洁的服务,现依据市住建局职责及工作实际,郑重作出以下承诺:

  一、依法履职,公开执法,清正廉洁

  (一)严格依照法定权限和程序查处工程建设领域违法、违纪、违规案件,努力营造公平、有序的行业法治营商环境;建立权力约束机制,严防有权不作为,严惩有权乱作为,严格执行执法人员资格制度,坚持持证上岗、亮证执法。

  (二)严格遵守党纪政纪条规,规范公务行为,不以权谋私,不吃拿卡要,不收受礼品红包;坚持以人为本,亲民惠民,不发生刁难群众、漠视群众疾苦、损害群众切身利益的行为。

  (三)优化权力运行流程,确保权力行使规范、高效;权力行使严格按照法定程序和权限,切实做到公平公正,并按照《政府信息公开条例》,深入推进行政权力网上公开透明运行,在公开内容上实行应公开尽公开。

  二、首问负责,一次告知,严守时限

  (一)严格落实首问责任制。申请人到市住建局窗口办理行政审批和行政确认服务事项时,首位接受咨询或受理办件的工作人员即为首问责任人。属于首问责任人岗位职责范围内,符合相关法律、法规要求,且申请人提交资料齐全的送审件,首问责任人必须受理并应在规定时限内办结。对申报资料不齐全或达不到审批要求的,必须一次性书面告知申请人需补正的全部内容。申请人办理事项超出首问责任人岗位职责范围内的,由首问责任人负责将申请人指引到具体办事人员处办理。

  (二)严格规定依法办结时限。哈密市建设系统工程建设项目基本建设程序涉及住建领域共计23项。其中,办理项目前期手续至发放建筑施工许可证共计20项,在申请材料齐全、符合法定形式的情况下,承诺办结时限为86个工作日;工程竣工验收至产权证办理共计3项,在申请材料齐全、符合法定形式的情况下,承诺办结时限为10个工作日。

  三、依法依规,阳光审批,接受监督

  所有行政审批、确认及服务事项的法律依据、申报材料、承诺时限、收费依据、收费标准、审批流程等均可通过哈密市政府网和哈密市住房和城乡建设局党务政务公开互动屏公开查询,并接受社会监督。

  四、告知事项

  哈密市住房和城乡建设局窗口所有资质申报及公示均不收取任何费用;也未委托任何中介代办机构通过收费形式代理资质办理等各项业务;如企业委托中介代办机构办理资质审批等业务,无论企业知情与否,一旦发生提供虚假材料的情况,局受理窗口将通知局法规科和相关业务科室依据有关法律法规给予企业相应处罚(《中华人民共和国行政许可法》第七章第七十八条、第七十九条),因此产生的法律责任由企业自行承担。

  监督电话:

承诺书范本 篇9

  本人同意(子/女)向国家开发银行河南省分行申请国家助学贷款xx元;承诺作为贷款学生的永久联系人,并按规定向学校提供贷款学生的联系方式;保证督促和协助借款人按时归还贷款本金及利息,如违约愿承担相应的法律责任及后果。

  家长(签字加手印):

  xx年xx月xx日

承诺书范本 篇10

  1、校工会要始终围绕学校的中心工作开展工作。

  2、认真履行工会职责,按照国家有关法律和《工会法》、《工会章程》的要求,充分发挥广大教职工参与民主决策、民主管理、民主监督作用。

  3、充分发挥工会的职能作用,依法维护教职工合法权益,对教职工反映的切身问题要及时准确的反馈学校领导或相关职能部门,并给予协助解决,在服务教职工工作中发挥桥梁和纽带作用。

  4、做好离退休教师工作,关心下一代工作,慰问特困教职工工作,女教职工工作,想法设法为广大教职工办实事、做好事,以优良的服务态度和意识为全校教职工服务。

  5、倡导健康、快乐工作50年的理念,开展形式多样的文体活动,使大家重视自身健康状况,注意劳逸结合,合理饮食,科学锻炼,拥有强健的体魄和良好的心态,更好地学习、工作和生活。

  6、发挥优良作风,尽职尽责工作,刻苦钻研业务,不断学习创新,不断探索工作新思路、新方法、新经验,提高工作效率。

  7、积极完成上级组织、学校领导、全校教职工交办的其他工作。

承诺书范本 篇11

  1、 遵守各项法律法规,社会公德,明礼诚信,团结友善,做遵纪守法、良好道德的带头人。

  2、 认真学习党的理论知识和方针政策,自觉学习实践科学发展观,坚定中国特色社会主义的理想和信念。

  3、 按时交纳党费,积极参加组织开展的党员活动。

  4、 严格遵守公司的各项规章制度,不迟到、不早退,不脱岗,不旷工,充分发挥党员的先锋模范带头作用。

  5、 切实开展批评和自我批评,积极听取群众提出的意见和建议,勇于揭露和纠正工作中的缺点、错误。

  6、 密切联系群众,尊重同事,主动沟通思想,维护稳定和-谐的工作局面。

  7、 领导编制公司的长远发展规化,审定年度生产经营综合计划,提出各个时期公司的奋斗目标和中心工作及重大措施方案,使企业不断增强活力,开拓前进。

  8、 领导全公司进行技术革新,搞好企业的挖潜、革新,改选和新产品开发,提高企业的技术素质,努力赶超国内外先进水平。

  9、 加强生产经营管理,不断提高企业的管理素质,确保全面完成任期责任目标和年度方针目标,不断提高企业经济效益。

  以上承诺,敬请监督!

  

  X年XX月XX日

承诺书范本 篇12

  1、 认真执行浙江国泰建设集团有限公司安全,环境与健康管理方针,遵守各项安全生产制

  度和规定,做到不伤害和自己,不伤害他人,不被他人伤害,以实际行动实现无事故、无伤害、无污染的SHE总体目标。、

  2、 严格遵守国家、地方、行业有关安全、环境与健康(SHE)的法律、法规、标准、规定、

  制度及相关要求。

  3、 忠于职守,严格履行施工安全生产责任,落实岗位的安全“职责制”

  4、 不违章指挥,不违章伙业,不违反劳动纪律,抵制不违章指挥,纠正违章行为。

  5、 严格执行监理作业许可管理制度,进行用火,进设备或受限空间、临时用电、高出作业、

  破土作业时按监理规定程序办理作业许可手续费,不得无手续作业。

  6、 按照安全规定着装,穿戴好劳动防护用品上岗,不在禁烟场所吸烟,严格遵守防火、防

  盗、防爆及车辆安全“十大标令”等制度。

  7、 主动接受安全教育培训和考核,做到特殊工种持上岗证,会报警,会自救,互救,会熟

  练使用本岗位配备的防护器具、设施、器材等。

  8、 上班一定要带好安全帽不穿高跟鞋,皮鞋.,高空作业施工必须系安装带,做好本职工作,

  不跨行作业,上班时不是电工乱拉电线,上班时期吃住在工地不早出晚归,上班时不得打架斗殴否则后果自负。上班时非正规操作出现安全事故后果自负。以上各条希望大家严格要求执行。

  9、安装班组要求工人住宿工地宿舍,要回家住宿的工人回家上下班路上出现事故,一切后果自负。

  本 人 承 诺

  我们已经接受过本岗位SHE教育培训,关熟知安本承诺书的内容,愿认真执行,如违反本承诺,愿承当相应的责任。

  承诺人单位:

  承诺人:

  承诺时间:

  施工单位审核人: 审核时间:

  xx集团有限公司高铁时代广场项目安装班

承诺书范本 篇13

  工作承诺书

  安岳县博达物业服务有限公司:

  本人 ,在安岳县博达物业服务有限公司从事 工作,担任 职务,为了提高20xx年工作品质及工作业绩,围绕公司20xx年度经营计划与目标为指导方向,着实做好本职岗位工作,严格落实各项规章制度,使“制度第一、领导第二”的公司执行理念全部贯穿至各项工作中,力争在20xx年取得更优异的成绩,特作出以下承诺: (1)、三大纪律八项军规

  1、按时上班,不得迟到、早退、无故旷工;按规定休假、按程序请销假。

  2、按公司要求着工装、服装整齐整洁、统一穿黑色或棕色皮鞋;注重个人卫生,不得留长发、胡须、刺青、纹身等。

  3、严守值班纪律,不得酒后上班、不得做与工作无关的事。

  4、遵守国家法律法规,严格遵守公司各项规章制度,维护公司利益。

  5、服从上级领导指挥与安排,按规程完成各项工作,不得推诿卸责。

  6、爱护公司财物,损坏必须照价赔偿。

  7、团结同事,不得拉帮结派,搬弄是非,传播负面思想。

  8、不得打骂、讥讽业主,时刻维护业主利益。

  9、严格执行公司工作流程,做好本职岗位工作,按级负责,逐级汇报,责任到人。

  10、爱护小区环境,执行岗位卫生当班负责制。

  11、微笑服务、礼貌待人、说话和气、态度端正,不得做有损公司发展及形

  象的事。

  处罚措施:

  违反三大纪律及八项军规者,经济处罚50-500元并通报批评,严重违纪者降职或降薪并受经济处罚,情节特别严重者,直接辞退;给公司造成损失者,追究当事人民事责任。

  (2)、七项奖励

  1、热爱本职工作,作风正派,言行举止文明,仪容仪表规范,团结互助、勤俭节约、助人为乐、爱护公司公共财物,思想觉悟高,工作能力强,尽职尽责,严格遵守公司各项管理规章制度;

  2、工作积极并能为本部门的工作出谋划策,提出切实可行的合理化建议,经采纳实施效果显著;

  3、对小区工作进行日常维护中,工作积极,责任心强,不畏困难,能够合理并及时有效的处理。

  4、能够勇敢的与不良行为及违法行为或理智及时的预防各类突发事件,为公司赢得声誉,为业主赢得利益,表现突出;

  5、工作中积极主动,服务意识强,受到业主书面表扬一次或屡受顾客表扬;

  6、能够协助本部门开展好各项工作,做好传、帮、带,提高部门工作质量并能够体现出实际效果;

  7、严格履行本职岗位工作,严守值班纪律,严格执行公司工作流程,具有奉献精神及工作责任感;

  奖励措施:

  遵守《七项奖励》者,经济奖励50-500元并通报表扬,表现优异者,晋升

  第2 / 4页

  工资或晋级,表现特别优异者,工资晋级并经济奖励500元;

  本人承诺在20xx年度工作中,严格遵守《承诺书》所有内容,如有违反,本人自愿接受公司处罚并承担责任。特此承诺!

  此承诺至签订之日起生效。

  承诺人:

  日 期:

  年 月 日

承诺书范本 篇14

  致:和田县政府采购中心:

  若我单位在 中有幸中标,在该项目实施过程中,我公司对本项目投标产品做以下质量保证承诺:

  1. 本公司保证所提供的货物是全新的、未使用的,并在各个方面符合合同规定的质量、规格和性能要求。交货时,提供质量证明书产品出厂检验报告。

  2. 本公司产品在开始使用前的安装、调试过程中,将派专人对现场有关人员进行协助、指导、并免费对使用方指定的人员进行相关培训。

  3. 本公司保证所供货物与合同规定的质量、规格和性能相一致,业主在产品运行使用期间,应按操作规程和安装使用说明书规定的方法操作。

  4. 产品的质量保证期为合同设备初步验收成功后12个月。

  5. 本公司产品在开始使用过程中,由于产品质量问题不能满足要求,公司承诺:包修、包换。

  6. 质保期内,本公司对故障保修的响应,在接到使用方通知的1个小时内予以答复,技术服务人员24小时内到达现场。

  7. 产品销售服务:根据公司售后服务配件中心,并填写服务反馈单向公司上报存档。

  8. 本公司质量及交货期违背合同规定造成损失,按合同条款和有关法律规定承担相应的经济责任。

  承诺人:

  时间:X年XX月XX日

承诺书范本 篇15

  一、认真履行党员八项义务,模范遵守党章。自觉服从党的领导,在日常行为中严格要求自己,以积极向上的世界观、人生观、价值观指导自己的工作和学习。本份做人,踏实做事。

  二、保持清正廉洁,发扬民主作风。倡导促进单位班子形成团结和谐的局面。

  三、克服急躁情绪,平等和蔼待人。真心关注帮助每个干部职工的学习、生活、工作和成长。

  四、在工作中要有高度敬业精神,要保持一贯的踏踏实实、兢兢业业的做事精神,勤恳认真,严谨负责,尽心尽职。

  五、弘扬求真务实的工作作风。努力做到遇事不含糊,办事不拖拉。造就不唯书、不唯上、只唯真、只唯实的工作态度。

  承诺人:

承诺书范本 篇16

  为认真履行《食品安全法》赋予食品经营者第一责任人的责任,切实保证食品安全,本店向社会和广大消费者郑重承诺:

  一、依法取得食品经营许可证、照,严格按照证照许可的经营范围亮证、照经营。

  二、严格落实进货检查验收制度、索证索票制度、进销货台账制度、重点食品协议准入制度,所经营的食品来源一律做到有合法资质证明、有产品质量检验合格报告。特别是经营的乳制品批批有三聚氰胺项目的检验报告,做到有检上市、无检下架。对批发销售的食品有完整的台账记录,做到流向清楚、溯源可查。

  三、经营中发现问题乳制品,做到不藏匿、不销售,及时清查上缴,并主动向当地工商部门报告。

  四、坚持依法、诚信经营,不销售过期、变质等不合格的食品,对保质期处于临界期的食品,按规定下架退市处理。

  五、接到食品安全预警,对问题食品迅速组织下架退市,按监管部门要求主动配合处理。

  六、每年对食品从业人员组织参加培训,学习食品安全法律、法规、规章、标准和其他食品安全常识,强化守法诚信经营意识,提高食品安全管理能力和水平。

  七、每年对食品从业人员进行健康检查,防止次生食品安全事故的发生。

  以上承诺,如有违反,愿意接受处罚并承担相应的法律责任,请广大消费者予以监督。

  法定代表人:

  年 月 日


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