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自愿离婚解除婚姻关系协议书10篇

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  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选10篇)

  自愿离婚解除婚姻关系协议书如何写?协议书是社会生活中,协作的双方或数方,为保障各自的合法权益,经双方或数方共同协商达成一致意见后,签订的书面材料。下面小编就跟大家聊聊关于自愿离婚解除婚姻关系协议书,希望能帮助到大家。

  

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇1)

  男方:__,身份证号:

  女方:__,身份证号:

  甲乙双方于__年__月__日经__市__区民政局登记结婚,于20__年__月__日生育一女取名__。现双方均感出现婚姻中不可调和的矛盾,婚姻关系已无维系的必要,自愿离婚。本着平等协商、互谅互让的原则,双方达成以下协议:

  一、双方自愿解除婚姻关系。

  二、婚生女__由乙方抚养,抚养费支付及探望方式如下:

  1、甲方应支付的抚养费为从本协议签订之日起每月支付人民币3000元。随着时间的推移双方均认为小孩的实际需要为逐年增加,为此双方同意每隔两年抚养费增加10%,至18周岁止。

  2、抚养费每半年度支付一次,于每一次支付周期开始的前十五天内支付完毕。由甲方将款存入乙方指定的银行账号内。

  3、甲方每月探望婚生女儿__两次,具体方式为每月第二及第四个周五下午由甲方自行至学校将__接回原告住处,周一上午自行送__返校。寒暑假由甲乙双方轮流抚养,本次署假由乙方抚养,以次类推。

  三、双方对现住房的分割协议如下:

  1、双方婚后以甲方名义购买的现住房(即__市__区__路__号__号楼__单元__室)归乙方所有;

  2、该房屋内的现有家具、家电归乙方所有;

  3、该房屋仍欠银行的按揭货款本息由乙方自行清偿;

  4、乙方取得该房屋的产权及结合本协议书的其他财产分割约定,对甲方的相应补偿为,向甲方支付人民币__元。

  四、双方的其他共同财产的分割为:

  1、双方各自名下的财产,包括但不限于存款、工资收入、住房公积金等,归各自所有;

  2、双方各自名下的债权、债务由各自享有及承担。

  五、各自衣物等生活用品,归各自所有。甲方应于离婚登记之日前将所有个人用品从现住房内搬出,否则视为放弃。

  六、相关手续的办理:

  1、离婚手续的办理,不影响本协议中所约定的财产分割协议的独立效力;

  2、本协议签订后,由乙方自筹资金在合理的时间内将双方现住房的银行按揭货款清偿,甲方有义务进行必要的协助;

  3、在双方办理好按揭货款清偿手续的当天,双方共同至北京市海淀区民政局办理离婚登记手续;

  4、双方办理离婚登记手续后,甲方有义务协助乙方及时至北京市朝阳区房屋管理局等相关部门办理产权变更手续,将房屋产权变更为乙方一人所有;

  5、乙方应于房屋产权变更手续办妥之日向甲方支付完__元的补偿款;

  6、甲方应在收取补偿款之前,将户籍从现住房内迁出。否则,应扣除5万元户籍迁出押金,待户籍迁出后,乙方再将剩余5万元交付给甲方。

  七、相关罚则:

  1、甲方无论因何种原因延误三个工作日以上(含三个工作日),导致相关手续无法办成的,应支付乙方延误损失人民币5万元;

  2、乙方无论因何种原因延误三个工作日以上(含三个工作日),未支付甲方__万元的经济补偿金的,应支付甲方延误损失人民币5万元。

  八、本协议双方签字时生效,一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记机关一份,具有同等法律效力。本协议中的财产约定内容,自本协议签字时即生效,不以离婚登记手续的办理及(或)产权变更手续的最终完成为生效前提。

  甲方(签字):乙方(签字):

  20__年__月__日20__年__月__日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇2)

  甲方(男方):_________,男,______年____月____日出生,___族,住________市_____________路____________,身份证号:______________________

  乙方(女方):_________,女,______年____月____日出生,___族,住________市_____________路_____________________,身份证号:______________________

  甲乙双方于______年____月____日在_______区婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码___________________。婚后于______年____月____日生育一儿子,名___________。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

  (1)甲乙双方自愿离婚。

  (2)子女抚养、抚养费及探望权:

  儿子___________由____方抚养,随同____方生活,抚养费由甲、乙双方分摊,____方每月支付儿子抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_______元(大写:________________),____方应于每月的1日前将儿子的抚养费转账到____方指定的__________银行账户内,账号:_________________________。如果儿子抚养期间产生一次性大额支出的,双方可协商解决;

  抚养费支付期间,如果____方不能按时支付的,每天加收万分之五的赔偿金;

  (3)抚养费支付到儿子年满18周岁,超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费时,甲乙双方协商确定支付数额和支付时间;

  (4)离婚后一年内子女户口迁到____方,____方应协助配合办理,如果____方不配合办理,则赔偿____方经济损失________元人民币(大写:________________);

  离婚后,____方未经____方书面同意,不得改变儿子的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付____方赔偿金_________元人民币(大写:________________);

  (5)____方应悉心抚养儿子,不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为;

  (6)____方每个月可以在不影响儿子学习、生活的情况下,探望儿子______次,____方在周六上午八点接儿子到____方居住地,于周日下午六点送回____方居住地,但应提前通知____方,____方也可以到学校探望,寒暑假可以与儿子共同生活______天,如____方临时或春节探望,可提前一天与____方协商,达成一致意见后可探望,____方有协助的义务;

  甲、乙双方任何一方对儿子身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

  (7)夫妻共同财产的处理:

  存款:双方共同存款,双方对半平分处理;

  房屋:

  夫妻购有坐落在________市_____________路____________________住房一套,合同价人民币________万元(大写:___________________________),现值人民币合同价人民币________万元(大写:__________________________)。购房时以____方主贷人贷款________万元(大写:________________________),现剩余贷款本金________万元(大写:______________________)。该房购买时首付________万元(大写:______________________)。现协商该套房产归____方所有,由____方一次性给付____方现金________万元(大写:______________________),此款在本协议签订后第二天付清;

  ____方有义务自离婚之日起配合____方办理产权变更手续,以及贷款主贷人变更手续,因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由甲乙双方平均承担。相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于____方不予配合____方办理房产转移而给____方带来的不必要的损失,____方必须赔付____方________万元(大写:_____________________)。

  其他财产:

  (8)甲乙双方共有的家电及家具总折价_____万元(大写:________________),现协议由____方所有,由____方一次性给付____方现金________万元(大写:___________________),此款在本协议签订后第二天付清;

  (9)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有。

  (10)债务的处理:

  甲乙双方任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  (11) 离婚后,一方不得干预另一方的生活,不得向第三方泄露另一方的个人隐私及秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金_________元人民币;

  (12)甲乙双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

  (13)本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部分保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

  (14)如本协议生效后在执行中发生争议的,甲乙双方应协商解决,若协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。

  甲方(男方): 乙方(女方):

  _______年____月____日 _______年____月____日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇3)

  协议人:____,男,汉族,____________年__________月_______日出生,住_____________________。

  身份证号:___________________________。

  协议人:_______,女,汉族,____________年__________月_______日出生,住_____________________。

  身份证号:

  协议人双方于__________在__县民政局办理结婚登记手续。现因双方性格不合,无法共同生活,夫妻感情完全破裂,双方就如下离婚事项达成一致意见:

  一、子女抚养事项:男女双方结婚后生有一个男孩,名叫刘_________,现年12岁,归女方负责抚养,男方每月付给女方孩子抚养费800元,直到孩子上完大学为止,将来孩子结婚等所需费用由男方负责承担,男方可以随时看望或接走孩子,无子女抚养纠纷。

  二、共同财产事项:男女双方婚姻存续期间共同拥有的坐落于天津市蓟县城关镇安裕新村6786号楼867单元757号房产所有权归男方所有,女方婚前所带嫁妆由女方带走,各自的衣物及生活用品归各自所有,双方无共同存款,以上房产及财产双方分割均无争议,无房产及财产纠纷。

  三、债权债务事项:男女双方婚姻存续期间无共同债权债务,任何一方隐瞒债务的,由负债方负责承担,另一方不承担任何责任,无债权债务纠纷。

  四、男女双方办理完离婚手续后,任何一方不得干涉对方的正常工作及生活,离婚后出现或发生未尽事宜,由男女双方共同协商解决,无其它任何事项纠纷。

  协议双方共同:双方都具有完全民事行为能力,本协议系双方真实意思表示,上述内容全部真实有效,一旦提供虚假情况,双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  男方签字:___________女方签字:___________

  _____年____月___日_____年____月___日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇4)

  双方当事人:

  男方: , 年龄:,民族: ,职业: ,身份证号码:住址: 。

  女方: , 年龄:,民族: ,职业: ,身份证号码:住址: 。

  经商定,达成以下自愿离婚协议:

  一、双方自愿离婚

  男方 与女方于 年 月 日在 人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂,双方自愿离婚。

  二、离婚后子女抚养问题

  (一)双方婚生子女_____ 由_____方抚养,_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币,直至其_____岁。

  (二)子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊,非监护方应在见相关票据后5日内支付,但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。

  (三)如果子女对外侵权并承担赔偿责任,由双方平均分摊。

  (四)非监护方探视子女的具体方式为:______。

  三、 夫妻共同财产及分割

  (一)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在___ 元以上者)如下:(二)如果一方持有、控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在___ 元以上者)未在上款列明,一经发现,另一方有权分得该财产的80%。(三)夫妻共同债务如下:(四)夫妻共同财产分割如下:以下财产归女方所有:以下财产归男方所有:其他特别约定:(五)夫妻共同债务承担:

  四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立,经婚姻登记机关登记即具有法律效力。(或:本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议,一经双方签字即具有法律效力。)

  五、上述自愿离婚协议书事项,双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等,延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的,非监护方有权取得监护权,有权要求另一方支付精神损失赔偿金,精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。

  自愿离婚协议书当事人:

  男方: (签字)年 月 日

  女方: (签字) 年 月 日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇5)

  甲方(男性):_________

  乙方(女性):_________

  _________年_________月_________日,双方正在办理结婚登记手续,结婚证号为。:因双方意见不合,夫妻关系彻底破裂,现双方协商一致,达成如下离婚协议:

  第一,男女双方自愿离婚。

  二、婚姻关系存续期间,有女方/男方抚养的儿子/女儿(年、月、日),男方/女方每月支付子女抚养费_________民币;

  三、男方/女方一次性赔偿支付女方/男方;

  四、男方/女方享有每月至少探视一次的权利,具体时间和方式由双方协商确定;

  5.婚姻关系存续期间,夫妻共同财产包括一间公司(位于_________)、一辆汽车(车牌号_________广东)和一处房产(位于_________,面积_________平方米),上述财产的债权债务由男女双方共同承担。

  6.双方没有共同存款;

  七、男女双方在婚姻关系中,双方对自己的外部债权债务,离婚后由自己享有或承担。

  八、男女双方明确知道,协议虽已处理了夫妻财产分割,但债权人仍有权就夫妻共同债务向男女双方主张权利,一方对清偿共同债务承担连带责任。

  九.本协议由男女双方自愿签署,对男女双方均具有法律约束力,违约方应承担相应的法律责任。

  我们自愿离婚,双方都具有完全民事行为能力。我完全同意本协议中的安排,没有其他不同意见。

  本协议一式三份,双方各执一份。婚姻登记机关应当存档一份。

  本协议由男女双方签署,自取得《离婚证》之日起生效。

  甲方:__________乙方:_________

  _________年__________月_________日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇6)

  甲方:______,男,______年______月______日出生,现住______。身份证号码:______。

  乙方:______,女,______年______月______日出生,现住______。身份证号码:______。

  甲、乙双方于______年______月______日在______民政局(婚姻登记所)登记结婚,现因______,双方感情却已破裂,无法继续共同生活且没有和好可能,故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后,就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下:

  一、位于______的房产(建筑面积:______平方米)是______婚前购买,离婚后归______所有,房产内全部家电、家私也归______所有。______自离婚登记之日起______周内搬出。

  二、甲、乙双方的婚生子女______归______抚养,______每月给______生活、教育费______元,直至______有独立生活能力为止。

  三、甲、乙双方夫妻关系存续期间,有银行存款______,______公司股票(价值______),离婚后全部归______所有。

  四、甲、乙双方夫妻关系存续期间,有______元人民币的欠款,离婚后该债务全部由______负责清偿。

  五、本《离婚协议书》一式叁份,甲、乙双方,婚姻登记机关各持一份,具有同等法律效力,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

  六、夫妻无共同债权及债务。

  七、儿子______由女方抚养,由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)______元,在每月______号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

  八、______可在每月的第一个星期______早上______点接儿子到其居住地,于星期______早上______点送回______居住地。如临时或春节探望,可提前一天与______协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  男方签字:______

  女方签字:______

  ______年______月______日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇7)

  甲方(男方):____________身份证号:________________________________

  乙方(女方):____________身份证号:________________________________

  协议双方于______年______月______日,在__________办理登记结婚手续,结婚证号码:______________。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方经协商达成如下离婚协议:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、在婚姻期间(______年______月______日)生有______名_________(子/女),姓名是______。由____________(女方/男方)抚养,____________(男方/女方)每个月支付小孩子抚养费____________元。

  三、______(男/女)方一次性补偿给付______(男/女)方__________________元。

  四、____________(男方/女方)每月享有至少一次探视权,具体时间和方式由双方另行协商确定。

  五、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括:轿车______台(车牌号________________________),房产______处(位于____________,面积____________平方米;其它______________。),以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。

  六、双方无共同存款。

  七、男女双方在婚姻关系存续期间,双方各自对外的债权、债务,离婚后由各自享有或承担。

  八、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理,但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利,一方就共同债务承担连带清偿责任。

  九、本协议的男女双方自愿签订,对男女双方具有法律约束力,违约方应承担相应的法律责任。

  我们自愿离婚,双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排,亦无其他不同意见。

  本协议一式______份,男女双方各执______份。婚姻登记机关存档______份。本协议由男女双方签字,自取得《离婚证》之日起生效。

  甲方(签字/盖章):__________________乙方(签字/盖章):_____________

  ______________年_________月_______日______________年_________月_______日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇8)

  甲方(男方)姓名:______

  性别:______

  身份证号码:______

  住址:______

  乙方(女方)姓名:______

  性别:______

  身份证号码:______

  住址:______

  甲乙双方于______年______月______日在______市____区民政局登记结婚,甲乙双方无财产、无子女。现因双方____不和,导致夫妻双方感情已然完全破裂,已无法继续共同生活,故双方自愿离婚并达成以下协议:

  第一条、甲乙双方自愿协议离婚

  第二条、子女抚养

  甲乙双方在婚姻关系存续期间没有子女,故不涉及子女抚养事宜。

  第三条、夫妻财产分割

  甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产,故不涉及分割共同财产。

  第四条、甲乙双方婚前个人财产确认

  1.甲方婚前人财产归甲方个人所有

  2.乙方婚前个人财产归乙方个人所有

  第五条、债权债务处理

  1.甲乙双方在婚关系存续期间无共同债权、债务,故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。

  2.如甲方或乙方存在个人债权债务,则由该方自行承担,另一方不负任何形式法律责任。

  第六条、一方隐或转移夫妻共同财产责任

  甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移、抽逃除上述个人婚前财产外,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

  第七条、帮助

  因生活困难,______同意一次性支付补偿经济帮助金______元给______。上述应支付款项,均应于______年______月______日前支付完毕。

  第八条、违约责任约定

  付违约金______元给对方(按______支付违约金)。

  第九条、协议生时间约定

  本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,甲乙双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  第十条、争议解决办法

  如本协议生效后在执行中发生争议,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。

  甲方(签名):______乙方(签名):__________

  ____________年______月______日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇9)

  男方:_____________身份证:__________________________________________

  女方:_____________身份证:__________________________________________

  双方于____________年________月________日在________人民政府的民政部门登记结婚,婚后无子女,因双方性格不和,无法共同生活,自愿离婚,经双方协商一致,订立离婚协议如下:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

  三、房内家具、家电等设施归属男方。

  四、婚前双方各自财产归各自所有,男女双方各自私人生活用品归各自所有。

  五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  六、在夫妻关系存续期间,考虑到婚姻存续期间,女方对家庭有较大的付出,男方愿意补偿人民币________万。男方,上述款项在_________年_________月_________日前一定付清。

  七、除上述房屋、家具、家电外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额,并追究其隐匿、转移财产的法律责任,隐匿、转移方无权分割该财产。

  八、若男方未在____________年_________月_______日前按时向女方支付前述_________万元,则每逾期一日,其应向女方另行支付未履行金额___________的违约金,直至____________万元全部支付完毕为止。

  九、本协议一式三份,自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  十、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

  男方(签字):________________________女方(签字):_______________________

  ______________年________月________日______________年________月________日

  自愿离婚解除婚姻关系协议书(精选篇10)

  甲方(男方):,男,___年___月___日出生,汉族,住 市县(区),身份证号:

  乙方(女方):,女,___年___月___日出生,汉族,住 市县(区),身份证号:

  甲乙双方于___年___月___日在县(区)婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码 。 婚后 于 ___年___月___日 生育一名 ,名__。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

  一、 甲乙双方自愿离婚。

  二、 子女抚养、抚养费及探望权:

  1、 由 方抚养,随同 方生活,抚养费由、双方分摊, 方每月支付抚养费(包括医疗费、 教育费、保险费)元(大写:), 方应于每月的 日前将 的抚养费转账到方指定的银行账户内,账号: 如果 抚养期间产生一次性大额支出的,双方可再协商解决;

  2、 抚养费支付期间,如果 方不能按时支付的,每天加收万分之五的赔偿金;

  3、 抚养费支付到 年满18周岁,超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费时, 双方协商确定支付数额和支付时间;

  4、 离婚后一年内 户口迁到 方, 方应协助配合办理,如果 方不配合办理,则赔偿方经济损失 元人民币(大写: );

  5、 离婚后, 方未经 方书面同意,不得改变 的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付 方赔偿金元人民币(大写: );

  6、 方应悉心抚养 ,不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为;

  7、 方每个月可以在不影响 学习、生活的情况下,探望 次, 方在周六上午八点 接到 方居住地,于周日下午六点送回 方居住地,但应提前通知 方,方也可以到学校探望,寒暑假可以与 共同生活天,如方临时或春节探望,可提前一天与 方协商,达成一致意见后可探望, 方有协助的义务;

  8、 甲、乙双方任何一方对 身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

  三、 夫妻共同财产的处理:

  1、 存款:双方确认共同存款 元人民币(大写: ),双方约定于___年___月___日前,甲方分得 元人民币(大写: ),乙方分得 元人民币(大写:);

  2、 房屋:夫妻共同居住的位于 市县(区)住房的所有权归 方所有。

  3、 其他财产:甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有。

  四、 债务的处理:

  1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无发生的共同债务。

  2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  五、 离婚后,一方不得干预另一方的生活,不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金 元人民币;

  六、 甲乙双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

  七、 本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部分保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

  八、 如本协议生效后在执行中发生争议的,甲乙双方应协商解决,若协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。

  男方(签字):____________ 女方(签名):____________

  ______年____月___日 ______年____月___日


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