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家长授权委托书模板

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家长授权委托书模板(通用5篇)

家长授权委托书模板 篇1

  本人同意本人子女(班级)(姓名)因为(原因)在暑假期间留校,并作出以下承诺:

  1、学生自愿提出暑假留校申请,已经征得家长本人同意。

  2、学生申请暑假留校住宿期间,将自觉遵守《丽水学院学生守则》及学校的各项规章制度,做到遵守纪律,爱护公物,损坏照价赔偿。

  3、学生家长在暑假留校期间,会经常与学生联系,及时了解学生动态,关心学生留校生活。

  4、学生假期住宿期间,发生一切事故由学生本人与学生家长负责,学校不必承担任何责任。

  5、此委托书一式两份,学生、学院各执一份,自签订之日起生效。

  6、此委托书最终解释权在生态学院学生科。

  家长签名:

  20xx年X月X日

家长授权委托书模板 篇2

  今有XX幼儿园XX班X小朋友的家长,姓名X:(身份证号:),因为上班时间与幼儿园放学时间有冲突,有时不能来园接孩子,故委托孩子的(爷爷)姓名: X,(身份证号: ),接孩子放学,接送时间为20xx年X月X日至20xx年X月X日。

  特此委托

  委托人:

  20xx年X月X日

家长授权委托书模板 篇3

  为了使被委托人在园 的保育教育过程中能健康、愉快地成长,同时便于受委托人对具有特殊体质的被委托人的特殊看护、照顾,经委托人与受委托人双方协商,自愿达成如下委托:

  1、委托人承诺:被委托人入园时,不隐瞒以下病史:心脏病、高热惊厥、癫痫病史,对某些食物过敏者(如蚕豆病过敏等)及某些家族遗传史,过敏体质的幼儿病症、病史。有上述病史的幼儿家长,只要幼儿有感冒发烧或幼儿身体不适时,应将幼儿留家长由专人看护或送院治疗。否则,由此,引发的`一切责任于受委托人无关。

  2、委托人积极配合幼儿园的安全教育工作,不让幼儿携带刀片、硬币、铁片、铁钉、铁弹子、瓜子、针等各种危险物品;严禁给幼儿佩带任何饰物,如:金锁、玉佩、首饰及各种零食进幼儿园,否则,由此而产生的后果,家长自负。

  3、被委托人如需要服药,请委托人将药物交给保健老师;(如果来晚了,委托人未找到保健老师,请把药交给班级老师或保育员,请她们转交),如上两种情况下都必须要填写服药单,同时请写清幼儿姓名、班级、药名、剂量、服药时间,并签字生效。

  4、幼儿园允许生病幼儿带药,但如果被委托人有发烧、病毒性感冒、传染性疾病还未痊愈,为了其他孩子的健康请让被委托人在家休息一段时间。

  如委托人发生变更时,由委托人通知受委托人,否则受委托人有权根据情况,对本协议内容做出相应的调整。本委托书家长签字后立即生效。

  委托人:

  20xx年X月X日

家长授权委托书模板 篇4

  为了规范幼儿园安全接送制度,确保幼儿的安全,家园双方认真履行各自的职责,使幼儿在美好的环境中健康、愉快地成长,经委托人与受委托人双方协商,自愿达成如下委托,以确保幼儿的身心健康安全。

  1、早上来园:家长应在7:30分以后送幼儿来园,不能将幼儿独自留在园门外等待老师,,请亲自将幼儿送到班上并交给当班老师后方可离开。

  2、中午:如果个别家长有特殊原因需要在中午接幼儿回家,请家长事先与当班老师做好联系与登记。

  3、下午离园:下午16:40开始家长方可入园接幼儿。家长进班接出幼儿后,请尽快离园,并看护好幼儿,接出班级的幼儿在园内玩耍时发生的意外均由家长自行负责。

  4、幼儿的接送:家长要坚持使用接送卡接送幼儿,并固定接送人员,不随便更换接送人。如有特殊情况委托他人接送时,为了安全,家长要事先与班上老师取得联系,并在班主任处作好接送登记,确保幼儿接送安全。

  此外,家长应让幼儿养成按时入园的习惯,不无故缺席、迟到。幼儿因各种原因不能来园,请电话、当面或书面形式做好请假工作,让老师心中有数。

  委托人:

  20xx年X月X日

家长授权委托书模板 篇5

  委托人:

  父亲姓名:

  母亲姓名:

  我们是学生父亲和母亲, 将于暑假期间赴北

  欧进行交流访问,现我们同意其参加上述活动并委托领队xx老师在孩子出行期间代我们承担监护责任。

  本次出行的所有费用由我们承担。

  委托人:

  20xx年X月X日


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